新醫改背景下 醫院運營管理模式創新

2022-03-24 16:49
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文章來源:公眾號醫管通

當前,公立醫院普遍面臨內外兩方面壓力。

從外部來看,醫院面臨著日趨嚴格的績效考核、藥品耗材加成取消后收入減少、醫保支付方式改革,以及醫保控費、物價巡查、分級診療等要求;

從內部來看,醫院的基礎建設、科研、防疫、維保、信息化以及可持續發展和員工待遇提升等,都需要醫院投入大量資金。


在新醫改的經濟常態下,面對醫療市場競爭的大環境,創新經濟管理體制是改變醫院運營模式,促進健康發展的必由之路。管理模式的創新包括醫療質量、服務規范、人力管理、財務管理、營銷管理等。引進新技術、新服務、新市場是創新發展的最終結果。



一、醫院運營管理模式創新途徑

(一)規范科室精細化個性管理

實施“條”“塊”管理,嚴格“條線”管理。實行院、科兩級主要領導責任制,建立院、科兩級管理責任制工作機制,強化行政科室、臨床醫療、單元護理、財務賬務、后勤保障等職能部門共性管理,實施績效考評與獎懲。監督內部審核制度是否嚴格執行,醫院管理評審是否達到一定效果,對工作中發現的問題是否持續改進。實施臨床科室“板塊”管理,拓展個性管理,同樣實施績效考評與獎懲。


(二)明確科室精細化創新思路

1、夯實基礎管理,深化運營創新。基礎管理,遵循政策、法規、行業規范。明確管理模式,運行機制,作業規則。保障質量與安全,防范缺陷與風險。運營創新,圍繞“質量、效率、成本”。服務創新,管理創新。形成特色,突出優勢,增強核心競爭力。試點推廣,成熟后納入長效基礎管理。


2、創新組織架構,改進管理模式。從科室管理層著手,首先明確科室管理體制,實行“科主任負責制下的管理小組決策機制”的管理模式。確立院、部、科、醫療小組四級負責制。管理重心前移,實行科主任“無任期任制”。加強執行力,將醫護治療組組長作為醫療質量與醫療安全的重要責任人。


3、健全工作規范,建立長效機制。以標桿科室帶動全院科室實施,規范科室管理行為。權責并重,強化執行力,切實建立長效機制。明確科室管理小組成員、相關崗位職責,明確管理分工與協作機制。建立健全科室綜合管理制度,完善、規范一線醫護人員的醫、教、研業務工作制度。“條”“塊”緊密結合,職能部門實時跟進。收集實施反饋意見,發現問題和研究改進措施,修訂、補充和完善相關制度,遵循“共性管理和拓展個性管理”原則。真正把“以病人為中心,提高醫療服務質量”落到實處。明確精細化管理模式下的科主任“一把手”首席負責制,醫院與科室的責、權、利對等,管理組成員的責、權、利對等,真正落實管理規范化、標準化、常態化。


二、精細化運營管理助推醫院健康快速發展

精準規劃,重視學科分類發展。體現以人為本的精神,建立醫患利益共同體,改善醫患關系,解決“看病難、看病貴”問題,實現高能低耗的醫療效果。醫院管理模式以結果為導向的粗放式管理向基于臨床過程的精細化管理轉變。開展基于DRG的學科規劃與業務治理體系。重視分類學科規劃,大數據分析預測病種、患者來源及需求偏好,測算規模,揚長避短,差異化發展。在人力資源、資金預算、病床資源、設備資源、空間資源、信息資源上落實精細化分類資源配置。


信息化支撐,建立多院區精細化聯動運營管理體系。建立分科經營體制,健全成本會計核算制度,做好基礎設定與合理分攤成本。開展經營分析,落實績效管理、人事管理(基于員工)、物料管理、設備管理、后勤管理、醫療管理、項目管理、環境安全管理。經營管理公正透明,公開薪酬激勵制度,提高勞動生產率,提高運營質效。


開源節流,提升運營質效。開源方面:爭取政府投入。包括人員費用、基建、技改、項目、專項。優化業務結構,提升技術服務收益、運營含金量。加大特需醫療,充分用好不超過10%服務量的政策。拓展慢病服務,做大產業平臺,轉化醫學平臺,用好存量資源。節流方面:嚴格成本控制,降低可控成本。規范藥品、耗材選用,提高病種收益。開展節能降耗、節能減排,持續綠色運營。


以人為本、不斷完善富有激勵性的薪酬績效制度。實行分類“崗位酬金+績效酬金”,高端人才年薪制。完善體面收入、職業年金、退休保障措施。優化資源配置與績效管理體系。全員薪酬績效嚴格按人員費用預算執行。完善醫護、行政、后勤崗位設置與績效方案。實踐教學專職教學崗、醫療病歷質量監控管理崗、加崗績效。分科分項完善績效制度。


三、流程再造和流程優化是運營管理創新的重要方式

構建以病人和一線員工為中心的服務型文化。把管理的內涵變為服務和流程優化的核心。提高病人滿意度(外部顧客),站在病人的角度審視我們的流程;審視我們的質效;審視我們的服務。提高員工滿意度(內部顧客)。站在醫教研一線的崗位審視我們的流程;審視我們的質效;審視我們的服務。醫院文化、領導力、員工與戰略目標應協調一致。醫院員工所擁有的技能、才智與知識,能夠應對流程變革帶來的挑戰。醫院的數據庫、信息系統、網絡和技術基礎設施的流程改善很大程度上依賴HIS系統,員工必須要熟練運用。


同時,利用QCC之提升員工多元能力。開展“品管圈”活動是醫療質量管理中一道靚麗的風景線。以自動自發的精神,結合群體智慧,通過團隊力量,運用各種品管手法,解決醫療工作中的實際問題。既有不二法門也有不拘一格,既有剛性指標也有柔性尺度。創建尊重人性組織環境,管理活動由點到面,有效促進醫療護理質量持續改進。總之,流程改善需要有績效跟進,以績效為支撐。流程再造和流程優化是運營創新的重要方式。


四、精細化績效考核是運營管理創新的重要手段

科室績效考核的優化與完善,除運營效率與效益指標外,重點增加體現醫療質量、醫療安全與院感、護理、門診的綜合評價指標體系,使其更為科學合理。持續優化指標、方法、程序。以年度規劃指標(目標)為綱,遴選導向性強、客觀、量化、數據易獲取的指標進行月、季、半年或年考核,將規劃指標與考核指標有機統一,月(季)考核與年(半年)考核有效結合。月(季)考核以醫療指標為主,通過月考核的綜合指標評價,體現質量、安全、效率、費用、服務等要素在績效考核中的導向作用。年(半年)考核以學科、醫、教、研、綜合管理目標相結合,與年終獎、綜合評優、干部考評掛鉤。醫療主要為抽樣考核,數據提取特殊,可以同時用于月、年考核。


五、管理體制與服務模式多元化運營管理創新格局

實施分院、全托管醫院一體化績效考核與薪酬管理,統一績效考核,統一薪酬標準,分醫院、分賬戶發放各項待遇。實施多元化運營,完善移動APP服務,預約掛號,醫生信息查詢,手機支付,院內電子導航,為病人提供健康信息。完善“互聯網+”服務,網絡門診,檢查結果查詢,慢病隨訪管理,人工智能AI,績效導向,引領學科建設。


總之,“為患者提供無與倫比的最值得信賴的醫療服務”是新醫改背景下醫院運營管理模式創新的關鍵因素。因此,需要我們不斷提供高質量的醫療服務,充分尊重和關懷病人,滿足病人需要。用最有效的體系和技術,支持臨床治療護理。通過研究和教育,提高醫學水平。只有運營管理做得好,醫院才能生存和發展,才可持續發展。也只有加強了醫院運營能力,有一流的運營,支撐一流學科,包括人才、技術、病種、運營,能力、質量、效率、費用等將成為醫院創新發展的固定模式,是優化醫院運營管理不可逆轉的趨勢。


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